Az Alzheimer-kór világnapja

A Nemzetközi Alzheimer Társaság (ADI) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére szeptember 21. lett az Alzheimer-kór világnapja. Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb formája, statisztikák szerint világszerte közel 55 millió embert érint. A világnap célja a figyelem felhívása és újabb források bevonása az orvosi kutatások és gondozási rendszerek számára. Az Alzheimer-kór világnapja alkalmából dr. Salacz Pál neurológus és pszichiáter szakorvossal, a Budapesti Péterfy Sándor utcai Kórház – Rendelőintézet Neurológiai osztályának osztályvezető főorvosával beszélgettünk.

Mit is jelent pontosan az Alzheimer-kór?

- Az Alzheimer-kór egy primér neurodegeneratív betegség, ami az agyban idegsejtpusztulást okoz, amelynek háttérében kóros folyamatok állnak. Alzheimer-kór esetén szövettanilag kóros fehérjék (ún. amiloid- és hiperfoszforilált tau-fehérje) mutathatók ki. A klinikai diagnózis felállításához több vizsgálat is szükséges. Feltétlenül el kell végezni egy koponya-MR-, esetleg CT-vizsgálatot, valamint laborvizsgálatokat. További információt pedig a likvor-diagnosztika, azaz agyvízvizsgálat adhat.

Magyarországon hány Alzheimeres betegről tudunk?

- Ma Magyarországon közel 250 000, demenciával küzdő honfitársunkról tudunk, akiknek többsége Alzheimer-kórban szenved, de gyakori az úgynevezett kevert demencia, amikor még agyi keringészavar is igazolható.

Létezik hatékony kezelése a kórnak?

- Az Alzheimer-kór jelenleg gyógyíthatatlan betegség. Gyógyszeres kezeléssel a folyamat lassítható, illetve a betegség nagyon enyhe fázisában olykor javulás is tapasztalható. Enyhe és középsúlyos betegség esetén acetilkolinészteráz-gátló gyógyszereket, míg középsúlyos és súlyos esetekben más gyógyszereket alkalmazunk. Ezek lassítják a betegség lefolyását, megkönnyíthetik a betegek életét, a panaszok mellett jobb életminőséget adhatnak a betegeknek. Sajnos ma Magyarországon az Alzheimer betegség erősen aluldiagnosztizált kórkép. Sokan gondolják úgy, hogy ez korral jár, az élet természetes velejárója, nem tehetnek ellene semmit. Ez nem így van. Demenciára utaló jeleknél minden esetben ki kell vizsgálni, hogy milyen betegség áll a háttérben. Alzheimer-kór esetén érdemes mielőbb beállítani a szükséges gyógyszereket, valamint fontos a betegek gondozása, rendszeres kontrollja.

Milyen tünetek adhatnak okot a kivizsgálásra?

- A kezdődő demencia árulkodó lehet. Legkorábban rövid távú memóriazavar jelentkezik, de lehet a kognitív funkciók egyéb területén is érintettség, sérülhet az úgynevezett epizodikus memória, felléphet tájékozódási zavar, emellett tervezési, kivitelezési feladatokban teljesíthetnek alul a betegek. A kór előrehaladtával megjelenhetnek úgynevezett viselkedési tünetek, kóros viselkedések, érzékcsalódások, hallucinációk, téveszmék, valamint hangulati zavarok is. A kivizsgálás részeként a kognitív hanyatlás súlyosságát is vizsgáljuk, tehát kognitív teszteket végzünk. Legáltalánosabb a Mini-Mental State vizsgálat és az úgynevezett órateszt. Ezeket háziorvosi gyakorlatban is el lehet, és érdemes is elvégezni.

Vannak-e magas kockázatú csoportok?

- Minél magasabb az életkor, annál nagyobb számban találkozhatunk Alzheimeres betegekkel. A betegség szövettanilag már korán igazolható lenne, de biztos szűrővizsgálattal még nem rendelkezünk. Genetikai háttér is szerepet játszhat, de a familiáris Alzheimer előfordulásának gyakorisága 5% alatti. A hatvanötéves népességben az előfordulás gyakorisága egy százalék, és ez ötévente megkétszereződik. Az Alzheimer-kór kockázati tényezői közé elsősorban az érrendszeri rizikófaktorok tartoznak, tehát nagyon fontos, hogy rendben legyen a vérnyomás, és megfelelőek legyenek a vércukor-, a zsírsavértékek is, ebben az egészséges táplálkozás segíthet. Nagyon fontos továbbá a rendszeres testmozgás, kognitív feladatok végzése – akár keresztrejtvény, kártyajáték, kognitív teljesítményt fokozó számítógépes játékok –, valamint a közösségbe járás, beszélgetés, színházlátogatás, tehát az aktivitás megtartása életkortól függetlenül. Mindezek a betegség kialakulásának megelőzését is szolgálják.

Itt a kórházban van-e szűrés és Alzheimeres beteggondozás?

- A Budapesti Péterfy Sándor utcai Kórház – Rendelőintézetben a VII. kerületi idegszakrendelőben, valamint a Neurológiai osztályon végzünk demenciaszűrést és gondozást. Jellemzően a területileg hozzánk tartozó és beutalóval rendelkező pácienseket tudjuk fogadni. A szűrést érdemes a háziorvosnál kezdeni. Ha további vizsgálatok is szükségesek, ő állítja ki a beutalót hozzánk.